אמפיזמה מתבטאת בהרס של רקמת הריאה, המופיע בחלקים שונים כמו נאדיות הריאה ודרכי האוויר הקטנות והגדולות.
הנזק הבלתי הפיך נגרם לאור השפעת עישון הסיגריות, שגורם לפגיעה חמורה במצב הריאות. הפתולוגיה העיקרית הגורמת להתפתחת האמפיזמה היא הופעת חורים וקרעים בדפנות נאדיות הריאה ודרכי האוויר, הגורמת לאגירת האוויר ולבעיה בהוצאתו החוצה.
קיימים מספר סוגים של אמפיזמה, הנבדלים זה מזה על רקע אופן ומיקום השינויים הפתולוגיים.
סיווג המחלות
סוגי האמפיזמה נקבעים על פי צורת הפתולוגיה וכן על פי המיקום הפגוע בריאה. ברוב המקרים הפגיעה העיקרית בריאה מתבטאת בצורה אופיינית כך שניתן לסווג את האמפיזמה.
יש לציין שבמקרים רבים מדובר באמפיזמה משולבת, הפוגעת בחלקים שונים של הריאה. בכל מקרה, הטיפול באמפיזמה דומה בכל סוגי המחלות ומתבסס על טיפול סימפטומטי על ידי מרחיבי סימפונות וחמצן.
אמפיזמה צנטריאצינרית – Centriacinar emphysema
סוג זה של אמפיזמה מופיע בדרך כלל על רקע עישון סיגריות, ומתבטא בפגיעה בדרכי האוויר הקטנות, ללא פיברוזיס משמעותי.
המחלה מתבטאת בעיקר בנזקים לאונות העליונות או לחלקים הגבוהים באונות התחתונות. בצילום CT אצל חולים באמפיזמה צנטריאצינרית ניתן לראות "חורים" במרכז האונות.
אמפיזמה פאנאצינרית – panacinar emphysema
סוג זה של אמפיזמה מופיע בדרך כלל אצל אנשים שאינם מעשנים, הסובלים מחסר באנזים Alpha1-antitrypsin.
סוג זה של אמפיזמה אינו קשור לעישון אלא למחלה גנטית נדירה היוצרת בעיה אנזימטית קשה.
מחלה זו מתבטאת בהרס ריאתי נרחב המופיע לאורך הנאדיות, המופיע בדרך כלל בבסיסי הריאה. בצילום CT ניתן לראות פגיעה באזור הבסיסים, המתבטאת גם בפתולוגיה של כלי הדם.
אמפיזמה פאראספטלית – Paraseptal emphysema
מחלה בה הפגיעה פריפרית ומתאפיינת בהופעת מבנים פתולוגיים ליד שכבת הפלואורה (קרום הצדר).
רוב המקרים האלה מופיעים אצל צעירים עם היסטוריה של עישון כבד, ואחד הסיבוכים האופייניים למחלה זו הוא הופעת פנאומוטורקס. מחלה זו עלולה להופיע גם אצל מבוגרים הסובלים מאמפיזמה צנטריאצינרית, וגם אצלם להוביל לסיבוכים השונים. רוב החולים הסובלים מאמפיזמה פאראספטלית סובלים גם מהופעת "בולות" – חללי אוויר בקוטר 1 ס"מ ומעלה שמופיעים במיקום פריפרי ועלולים להוביל להתפתחות הפנאומוטורקרס.